Sınıf 4: Yüzde ileri derecede şekil bozukluğu
Doğumsal anomali, travma, kanser ve/veya kanser ameliyatına bağlı olarak normal yüz anatomisinin aşırı bozukluğu 30
Burun ve sinüs boşluğuna açılma ile birlikte maksillaâ'nın kısmi kaybı (medial duvara ilaveten veya medial duvar dışında bir duvarının kaybı) 35
Cerrahi veya travma sonucu hemimandibulektomi 33
Doku kaybı, skarlı fiksasyon veya felce bağlı dilin fonksiyon kaybı (hafif) 25
Primer atrofik rinit (ozena) 20
Travma, tümör veya ameliyat sonrası en az bir alveoler arktaki bütün kalıcı dişlerin kaybı 17
Tam fonksiyon bozukluğu yapan dudak arızaları 25