Aile hekimliğinden sonra uzman hekim ve hekimlerin sağlık raporu hazırlanmasında özelikle özel hastanelerde raporun yanında il sağlık kuruluna sevki uygundur diye ek yazı isteniyor.İl sağlık kurulu o yazı olmadan raporu kabul etmiyor.İstanbul il sağlık müdürlüğü tarafından.