Yanlış değerlendirme yapılmış
Tablo 4.1 PERİFERİK SİNİR SİSTEMİ, NÖROMUSKÜLER BİLEŞKE ve KAS SİSTEMİ HASTALIKLARI
Tablo 4.1- Ayakta durabilme, yürüme ve hareket bozuklukları (santral sinir sistemi veya spinal kord lezyonlarına eşlik eden)
Ayakta Durabilme, Yürüme Ve Hareket Bozuklukları | Özür Oranı | |
1-Hafif | -Ayağa kalkabiliyor
-Kısa mesafe yürüyor fakat eğim, yükselti, basamaklar, derin sandalyeler ve uzun mesafelerde zorluk çekiyor | 20 |
2-Hafif
Orta | -Ayağa kalkabiliyor
-Kısa mesafeyi zorlukla ve yardımsız yürüyor, fakat yürüyüşü düz zeminlerle sınırlı | 40 |
3-Ağır
Orta | -Zorlukla ayağa kalkıyor ve ayakta durma pozisyonu elde ediyor
-Yardım olmaksızın yürüyemiyor | 60 |
4-Ağır | -Yardım, mekanik destek ve veya bir yardımcı cihaz olmaksızın ayağa kalkamıyor | 80 |
Tablo 3.4 ise (bölüm 3.2 )
YÜRÜYÜŞ BOZUKLUĞU
Tablo 3.4.de verilen yüzdeler yardımcı cihaza bağımlı, sürekli yürüyüş bozukluğu olan hastalar içindir. Mekanik bel ağrısı nedeni ile hasta baston kullansa bile Tablo 3.4 ile değerlendirilmez. Özürlülük değerlendirmesinde, Tablo 3.4 yalnız başına kullanılmalı, kesinlikle diğer tablolarla birleştirilmemelidir.
Tablo 3.4- Yürüyüş bozukluğuna göre özürlülük oranları. (bkz tablo 3.1)
Hastalık Derecesi | Hastanın Bulguları | Özür Oranı
% |
Hafif | a. Alt ekstremitede antaljik yürüyüş, basma fazının kısalmasına ilave olarak ayak bileği, diz veya kalçada orta - ileri derecede artritik değişikliklerin tespit edilmesi
b. Pozitif Trendelenburg testi ve kalçanın orta veya ileri derecede osteoartriti
c. Hasta (a) ve (b) şıklarını taşıyor ve bazen uzun yürüyüşlerde koltuk değneği veya baston kullanıyor (ancak evde ve işyerinde genellikle kullanmıyor).
d. Hasta kısa bacak breysini (ayak bileği, ayak ortezi, AFO) rutin olarak kullanmak zorundadır. | 8
12
18
18 |
Orta | e. Hasta tek baston veya tek koltuk değneğini sürekli kullanmak zorundadır.
f. Hasta tek baston / tek koltuk değneğinin yanında kısa bacak breysini (AFO) sürekli kullanmak zorundadır.
g. Hasta tek baston / tek koltuk değneğinin yanında uzun bacak breysini (Diz, ayak bileği, ayak ortezi, KAFO) sürekli kullanmak zorundadır.
h. Hasta iki baston veya iki koltuk değneğini rutin olarak kullanmak zorundadır. | 24
36
42
48 |
Ciddi | i. Kısa bacak breysinin (AFO) yanısıra iki baston veya iki koltuk değneğini sürekli kullanmak zorundadır.
j. Uzun bacak breysinin (KAFO) yanısıra iki baston veya iki koltuk değneğini sürekli kullanmak zorundadır.
k. Çift taraflı alt ekstremite (AFO veya KAFO) breysinin yanısıra, iki baston veya iki koltuk değneğini sürekli kullanmak zorundadır.
l. Tekerlekli sandalyeye bağlı | 60
72
84
96 |
bu tablo sadece yardımcı baston,koltuk değneği gibi araç gereç kullanacak hastalar için kullanılması gerek ,ama maalesef Sağlık Kurulu işi kolayına bakar Tablo 3.4 işi çözer ve bu tablo çok engelliği mağdur etmiştir!
Cetvel birde Tablo 3.1 var asıl gerçek bu tablo da yatıyor ama kimse uğraşmak istemiyor olan engelliye oluyor.Tablo 3.1
3. ALT EKSTREMİTEYE AİT SORUNLARDA ÖZÜRLÜLÜK ORANLARI
Alt ekstremite altı bölümde incelenecektir: Ayaklar, topuk, ayak bilekleri, bacaklar, dizler, kalça eklemleri ve pelvis.
Alt ekstremite değerlendirilirken kas iskelet sistemine ek olarak, eklemler, yumuşak dokular, vaskuler sistem ve sinir sistemi de ayrıca değerlendirilmelidir. Özürlülük hastanın mevcut durumuna göre belirlenmeli, kişi özrünün zaman içerisinde değişebilme ihtimali varsa rapor süreli olarak verilmelidir. Devamlı özürlülük raporu verilmeden önce, hastada iyileşmenin durduğu, son bir senedir herhangi bir düzelmenin olmadığı tespit edilmelidir. Alt ekstremitenin sürekli bozukluklarının değerlendirilmesinde anatomik, tanısal ve fonksiyonel yöntemler kullanılır.
Genellikle spesifik bozukluklar için sadece bir değerlendirme yöntemi kullanılır. Ancak bazı durumlarda iki veya üç yöntemin kombinasyonu gerekebilir. Tablo 3.1.'de bu değerlendirme yöntemlerinden hangilerinin kombine edilebileceği gösterilmektedir. (
+) işaretli olan kutucukların kesiştiği değerlendirme yöntemleri kombine edilir.
Tablo 3.1- Değerlendirme yöntemlerinin kombinasyonu kılavuzu.
| Kısalık | Yürüyüş bozukluğu | Kas atrofisi | Kas gücü | EHA ankiloz | Amputasyon | Tanı | Deri kaybı | Periferik sinir
Yaralanması | Vaskuler |
Kısalık (tablo 3.3) | | | + | + | + | + | + | + | + | + |
Yürüyüş bozukluğu
(tablo 3.4) | | | | | | | | | | |
Kas atrofisi (tablo 3.5) | + | | | | | | | + | | + |
Kas gücü (tablo 3.6 ve 3.7) | + | | | | | + | | + | | + |
EHA/ankiloz
(tablolar 3.8 ilâ 3.29) | + | | | | | + | | + | + | + |
Amputasyon (tablo 3.30) | | | | + | + | | + | + | + | + |
Tanı (tablolar 3.31 ilâ 3.33d) | + | | | | | + | | + | + | + |
Deri kaybı (tablo 3.34) | + | | + | + | + | + | + | | + | + |
Periferik sinir yaralanması
(tablo 3.35) | + | | | | + | + | + | + | | + |
Vaskuler (tablo 3.36) | + | | + | + | + | + | + | + | + | |