Engelliler diş tedavisi için Ağız ve Diş Sağlığı Merkezlerinden (ADSM) sevk alabilir

SGK'nın 2010/41 sayılı Genelgesi doğrultusunda, %40 üzeri sakat raporu bulunan kişiler, diş tedavilerinin özel bir sağlık kurmunda yaptıabilmek için, Genelge'de her ne kadar bu şekilde ifade edilmese de, sevk işlemlerinin Ağız ve Diş Sağlığı Merkezlerinden (ADSM) gerçekleştirimeleri gerekmektedir.

Ankara'da Ankara Numune Hastanesi Sıhhıye Semt Polikliniği ve Etimesgut Devlet Hastanesi Diş Bölümüne, ilgili Genelge ile bu kapsamda yaptığım başvurular sonrası sevk işlemim gerçekleştirilmemiş, sevk işlemlerinin ADSM lerden yapılabileceği belirtilmiştir.

Bu gün itibari ile Sincan ADSM'den özürlülük durmumu belirtmek suretiyle sıra beklemeden, sorunsuz ve kavgasız, sevk işlemim yapılmıştır.

Siz değerli arkadaşlarımında ADSM dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarında zaman kaybetmeden, doğrudan en yakın ADSM'lere başvuru yaparak SGK 2010/41 sayılı Genelge uyarınca sevk işlemlerini yaptırmalarını tavsiye ediyorum.

Engelli hastalarda ağız ve diş sağlığı hizmetleri

• Diş tedavileri, üst düzeyde hasta-hekim uyumu gerektirir. Engelli bireylerin sağlık sorunları, yaşadıkları birçok sorun yanında en önemlilerindedir.
  
  Ülkemizde dokuz milyona yakın engelli kişi bulunmaktadır. Bu bireylerin ağız ve diş sağlıkları, kullandıkları ilaçlar, beslenme şekli ya da ağız bakımlarının yetersiz kalışı gibi nedenlerle tehlikeye girmektedir. Engelli bireyle yaşayan kişilerin ise yakınlarının diş gelişimi ve ağız bakımı hakkında yeterli bilgi ve eğitime sahip olmamaları ve uygunsuz sosyoekonomik koşullar nedeni ile hastaların sorunları giderek artmaktadır. Öte yandan, Genel Sağlık Sigortası kapsamında olan engel derecesi yüzde 40 ve üzerinde engelli kişiler, diş tedavileri için engellilik durumunu belgelendirmek koşulu ile tüm sağlık kurum ve kuruluşlarına veya serbest diş hekimliklerine doğrudan başvurabilirler, ancak ne yazık ki pek çok engelli hastamız bu uygulamadan habersiz sağlık sorunları yaşamaya devam etmektedir.
  
  Engelli hastaların bedensel ve zihinsel travmalarının en aza indirgenmesi için diş tedavilerinin genel anestezi ünitesi ile geniş kapsamlı diş hekimliği hizmeti sunulan hastane ya da diş sağlığı merkezlerinde yapılması önerilir. İlgili yasa gereğince, özellikle zihinsel engelli hastaların genel anestezi altında yapılacak diş tedavisinde genel anestezi ve reanimasyon uzmanı, diş hekimi, hekim asistanı ve ameliyathane teknisyeninin bulunması gerekir. Zihinsel engelli hastaların büyük bir çoğunluğunun diş tedavilerinin lokal anestezi altında gerçekleştirilmesi pek olası değildir, Zihinsel engelli ya da iletişim kurulamayan ve algılama güçlüğü yaşayan bu hastaların diş tedavilerine başlamadan önce diş tedavisi yapılacak ortamın ve diş hekiminin engelli bireye sevdirilmesi, güven duyması ve ortama alıştırılması gerekmektedir. Ayrıca tedavi sırasında çıkabilecek olası bir komplikasyon durumunda bu hastalara yardımcı olabilmek için tam donanımlı ağız-diş sağlığı merkezi ya da hastane ortamı hizmeti sunulmalıdır ki, ilgili yasada anılan özel ağız ve diş sağlığı merkezlerinin birçoğunun klinik koşulları bunları sağlayamamakta ve gözler diş hekimliği fakültelerine çevrilmektedir. Ancak bu merkezlerde uzman kadrosu ile genel anestezi uygulaması yapılabilmektedir. Fakültelerimiz bu konuda üzerine düşen görevlerini uzun zamandır özveri ile gerçekleştirmelerine karşın hasta başvurusundaki artış randevu sisteminde istenmeyen gecikmelere neden olmaktadır. Burada yapılan diş tedavi ücretlerinin geri ödenmesindeki eksiklik de işin etik durumunun dışında kalması gibi görünse de tedavi giderlerinin karşılanması ve sonraki hasta gruplarına kaliteli hizmet sunumunun devamı için ekipman alımında kullanılacağından anlam taşır.
  
  Fakültelerimizin beklentisi, engelli hastalara verilen tedavi hizmetlerinin yaygınlaştırılabilmesi, yeni merkezler oluşturulabilmesi ya da var olan diş tedavi merkezlerinin fizik koşullarının iyileştirilerek bu merkezlerde eğitim verilmesi için maddi ve manevi destek sağlanmasıdır.

Prof. Dr. Celal ARTUNÇ, Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Dekanı

medimagazin

• medimagazin - okuyucu yorumu
• emel coşkun (dişhekimi)
• 17/01/2011 12:21:50
• 
  Sayın Prof. Dr. Celal Artunç'un yazısında yer alan "Genel Sağlık Sigortası kapsamında olan engel derecesi yüzde 40 ve üzerinde engelli kişiler, diş tedavileri için engellilik durumunu belgelendirmek koşulu ile tüm sağlık kurum ve kuruluşlarına veya serbest diş hekimliklerine doğrudan başvurabilirler." ifadesi 30 Mart 2010 tarihli SGK genelgesi ile yeniden düzenlenmiş ve özürlüler için de ADSM'lerden sevk zorunluluğu getirilmiştir. Herhangi bir yanlış anlaşılmayı önlemek amacıyla belirtmek isterim.
  
  30.03.2010 tarihli SGK Genelgesi
  
  A- Sevk İşlemleri;
  
  2) %40 ve üzerinde özürlü kişilerin özel sağlık kurum ve kuruluşları ile Kurumla sözleşmesi olmayan resmi sağlık kurum ve kuruluşlarındaki diş ünitelerinde yapılan diş tedavilerinin ödenebilmesi için özürlülük durumunu belgelendirmek suretiyle müracaat ettikleri Kurumla sözleşmeli ağız ve diş sağlığı hizmeti verilen sağlık kurum veya kuruluşunda tedavilerinin sağlanamaması nedeniyle sevk edilmiş olmaları şarttır. Başta zihinsel özürlü olmak üzere iletişim kurulamayan veya algılama güçlüğü yaşanan özürlü kişilerin diş tedavileri lokal anestezi altında gerçekleştirilemiyorsa ve genel anestezi altında müdahale gerekliliği söz konusu ise tedavinin, anesteziyoloji ve reanimasyon uzman hekiminin sorumluluğunda genel anestezi altında cerrahi müdahale uygulanabilen, asgari tıbbi malzeme ve ilaçların bulunduğu genel anestezi ile müdahale birimi olan sağlık kurumlarında yapıldığının belgelendirilmesi gerekmektedir.
  “Özürlülük Ölçütü, Sınıflandırılması ve Özürlülere Verilecek Sağlık Kurulu Raporları Hakkında Yönetmelik” hükümlerine uygun olarak düzenlenmiş raporun bir örneği düzenlenecek faturaya eklenecektir.