arkadaşlar aşağıdaki metin tıbbi bir makaledir burada hasta iki katater kullanarak idrar boşaltımı yaptı diyor ben hem bilgi olsun hemde anlamakta zorlandığım için buraya taşıdım..anlayan varsa paylaşsın lutfen
Olgu
38 yaşında, erkek hasta, 03/06/2000’de ağaçtan düşme sonucunda bacaklarında kuvvetsizlik, yürüyememe, idrar ve gaita inkontinansı gelişmesi üzerine Nöroşirürji kliniğine başvurmuş, hastaya burada stabilizasyon operasyonu yapılmış. Durumu stabil olduktan sonra taburcu edilerek rehabilitasyon amacıyla kliniğimize yönlendirilmiş. Hasta kliniğimize bilinci açık, koopere ve oryante olarak geldi.
Fizik Muayene: Tekerlekli sandalyeye bağımlı, ameliyat bölgesinde bası yarası ve kalıcı üriner sondası vardı. Duysal ve motor seviye T4, komplet, ASIA A idi ve total inkontinansı mevcuttu. Fiziksel Bağımsızlık Ölçütü (FBÖ): 63, üst taraf nörolojik muayenesi normaldi.
Laboratuvar: Hb: 11, Hct: 32,5, sedimantasyon hızı 85 mm/sa, CRP: 38,5, ALP: 197, SGPT: 57, LDH: 346, AKŞ: 60, tam idrar tetkikinde: 15-20 lökosit tespit edildi.
Radyolojik Yöntemler: Üriner sistem ultrason görüntülerinde her iki böbrek boyutu normal sınırlar içerisindeydi ve toplayıcı sistemde dilatasyon izlenmedi.
Klinik Seyir ve Takip: Üriner infeksiyonu tedavi edildi ve kalıcı sonda çıkarıldı. Hastaya 4 saat ara ile SAK başlandı, ancak SAK’ın sürdürülmesinde zorluklarla karşılaşılması üzerine ürolojik konsültasyonla mesane boynunda darlık ve yalancı yol (false route) olabileceği düşünülerek tekrar kalıcı sondaya geçildi. Üretroskopide herhangi bir darlık bulgusu veya yalancı yol (false route) saptanmadı. Daha sonra tekrar SAK uygulanmasına rağmen problem devam etmekteydi. Bu sırada hastanın bulduğu yöntemle SAK kolaylıkla sürdürülebilir duruma geldi. Hasta ilk kateteri üretrada takıldığı kısma kadar yerleştirdikten sonra ikinci kateterle mesaneye rahatlıkla ulaşma imkanına sahip oluyordu. Dolayısıyla biz birinci katetere ikinci kateterin geçişine olanak sağladığı için eskort kateter adını verdik (Resim 1 ve 2). Üretrada dilatasyona veya travmaya neden olmamak için eskort kateter olarak en küçük
(No: 8) kateteri kullanmayı hastaya önerdik. 31/12/2006 tarihine kadar eskort kateterizasyonu uygulamada hastanın kendisi hiç bir güçlükle karşılaşmadığı gibi hastada bu teknikle ilgili bir komplikasyonla karşılaşılmamıştır.
http://www.ftrdergisi.com/tr/makale/1471/147/Tam-Metin
Olgu
38 yaşında, erkek hasta, 03/06/2000’de ağaçtan düşme sonucunda bacaklarında kuvvetsizlik, yürüyememe, idrar ve gaita inkontinansı gelişmesi üzerine Nöroşirürji kliniğine başvurmuş, hastaya burada stabilizasyon operasyonu yapılmış. Durumu stabil olduktan sonra taburcu edilerek rehabilitasyon amacıyla kliniğimize yönlendirilmiş. Hasta kliniğimize bilinci açık, koopere ve oryante olarak geldi.
Fizik Muayene: Tekerlekli sandalyeye bağımlı, ameliyat bölgesinde bası yarası ve kalıcı üriner sondası vardı. Duysal ve motor seviye T4, komplet, ASIA A idi ve total inkontinansı mevcuttu. Fiziksel Bağımsızlık Ölçütü (FBÖ): 63, üst taraf nörolojik muayenesi normaldi.
Laboratuvar: Hb: 11, Hct: 32,5, sedimantasyon hızı 85 mm/sa, CRP: 38,5, ALP: 197, SGPT: 57, LDH: 346, AKŞ: 60, tam idrar tetkikinde: 15-20 lökosit tespit edildi.
Radyolojik Yöntemler: Üriner sistem ultrason görüntülerinde her iki böbrek boyutu normal sınırlar içerisindeydi ve toplayıcı sistemde dilatasyon izlenmedi.
Klinik Seyir ve Takip: Üriner infeksiyonu tedavi edildi ve kalıcı sonda çıkarıldı. Hastaya 4 saat ara ile SAK başlandı, ancak SAK’ın sürdürülmesinde zorluklarla karşılaşılması üzerine ürolojik konsültasyonla mesane boynunda darlık ve yalancı yol (false route) olabileceği düşünülerek tekrar kalıcı sondaya geçildi. Üretroskopide herhangi bir darlık bulgusu veya yalancı yol (false route) saptanmadı. Daha sonra tekrar SAK uygulanmasına rağmen problem devam etmekteydi. Bu sırada hastanın bulduğu yöntemle SAK kolaylıkla sürdürülebilir duruma geldi. Hasta ilk kateteri üretrada takıldığı kısma kadar yerleştirdikten sonra ikinci kateterle mesaneye rahatlıkla ulaşma imkanına sahip oluyordu. Dolayısıyla biz birinci katetere ikinci kateterin geçişine olanak sağladığı için eskort kateter adını verdik (Resim 1 ve 2). Üretrada dilatasyona veya travmaya neden olmamak için eskort kateter olarak en küçük
(No: 8) kateteri kullanmayı hastaya önerdik. 31/12/2006 tarihine kadar eskort kateterizasyonu uygulamada hastanın kendisi hiç bir güçlükle karşılaşmadığı gibi hastada bu teknikle ilgili bir komplikasyonla karşılaşılmamıştır.
http://www.ftrdergisi.com/tr/makale/1471/147/Tam-Metin
