SGK tarafından Yeşil Kart ile ilgili açıklama

SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞINDAN
01.01.2012 tarihinde Genel Sağlık Sigortası kapsamına alınan Yeşil Kart hak sahipleri adına düzenlenen reçetelerde de Sağlık Uygulama Tebliği hükümleri geçerli olup,tedavileri için gerekli olan ilaçlar, sağlık karnelerinde bulunan reçete koçanlarına veya sözleşmeli sağlık kurum ve kuruluşlarının reçetelerine yazılabilecektir.
Konuya ilişkin ayrıntılı düzenleme 30.12.2011 tarih ve 2011/69 sayılı Genelgemiz ile duyurulmuştur.

*******************************************************************************************************************


[SIZE=3]YEŞİL KARTLI OLUP 01.01.2012 TARİHİ İTİBARİ İLE KURUMUMUZ KAPSAMINDA SAĞLIK HİZMETİ ALMAYA BAŞLAYAN HAK SAHİPLERİNİN TEDAVİ İŞLEMLERİNİN MEDULA-HASTANE SİSTEMİ ÜZERİNDEN FATURALANDIRILMASI HAKKINDA DUYURU [/SIZE]
[FONT=Calibri][SIZE=3][FONT=Calibri][SIZE=3]Bilindiği üzere, 3816 sayılı Kanun kapsamında Yeşil Kart verilmek suretiyle sağlık yardımları Sağlık Bakanlığınca karşılanan kişiler dahil olmak üzere 5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1), (3) ve (9) numaralı alt bentleri gereği genel sağlık sigortası kapsamına alınan kişiler 01/01/2012 tarihinden itibaren Genel Sağlık Sigortalısı kapsamında Kurumumuza devredilmiş olup, bu kişilere verilecek olan sağlık hizmetlerinin MEDULA sistemi üzerinden Kurumumuza faturalandırılması bu tarihten itibaren zorunlu olmuştur. Bu kapsamda, 01/01/2012 tarihinden itibaren tedavi bedelleri MEDULA-hastane sistemi üzerinden faturalandırılacak olan bu kişiler için yaşanabilecek sorunların önüne geçilebilmesi için aşağıdaki açıklamalar önem arz etmektedir.
01.01.2012 tarihi itibari ile Kurumumuz kapsamından sağlık hizmeti almakta olan yukarıda tanımlanmış olan hak sahiplerinin;
1- Kurumumuz ile sözleşmeli özel sağlık hizmet sunucuları ile protokollü üniversite hastanelerine müracaatlarda ikinci madde de belirtilen özel durumlar haricinde Sağlık Bakanlığına bağlı olan ikinci veya üçüncü basamak sağlık hizmet sunucularından
[/SIZE][/FONT][/SIZE][/FONT][SIZE=3]sevkli gelindiğinin MEDULA-hastane sistemi üzerinden beyan edilmesi ve incelenecek olan fatura eki belgelere hekim kaşeli sevk belgesi fotokopisinin eklenmesi gerekmektedir. [/SIZE]
[FONT=Calibri][FONT=Calibri][SIZE=3]2- MEDULA-hastane sisteminden alınacak olan; [/SIZE]
[SIZE=3]a) “Acil” provizyon tipi kapsamındaki acil olarak yapılması gereken tedaviler, [/SIZE]
[SIZE=3]b) Tedavi tipi; [/SIZE]
[SIZE=3]-Fizik tedavi ve rehabilitasyon, [/SIZE]
[SIZE=3]- Hiperbarik oksijen tedavisi, [/SIZE]
[SIZE=3]- ESWL, [/SIZE]
[SIZE=3]- Onkolojik tedavi, [/SIZE]
[SIZE=3]- Diyaliz, [/SIZE]
[SIZE=3]seçilerek bu kapsamda verilecek olan tedaviler, [/SIZE]
[SIZE=3]c) MEDULA-hastane klavuzunda belirtilecek olan özel durumun seçilmesi halinde, “organ, doku ve kök hücre nakli uygulanan” hastaların tedavisi için, [/SIZE]
[SIZE=3]MEDULA-hastane sistemi üzerinden sevkli olunduğuna dair beyan yapılma zorunluluğu bulunmamakta olup, bu tedavilerin tamamı Kurumumuz tarafından incelenecektir. 2 [/SIZE]
[/FONT][/FONT]　
[FONT=Calibri][SIZE=3][FONT=Calibri][SIZE=3]3- Kurumumuz ile sözleşmeli/ protokollü sağlık hizmet sunucularında 01.01.2012 tarihi öncesinde başlayıp 01.01.2012 tarihinde veya sonraki günlerde yatarak tedavileri devam eden yeşil kartlı hak sahipleri için MEDULA-hastane sistemi üzerinden
[/SIZE][/FONT][/SIZE][/FONT][SIZE=3]sadece 01.01.2012 tarihinde direkt olarak yatan takibi alınabilecektir. [/SIZE][FONT=Calibri][SIZE=3][FONT=Calibri][SIZE=3]Bu takiplerin tamamı Kurumumuz tarafından incelenecek olup, fatura ekinde sevk belgesi (01.01.2012 tarihi öncesinde 2. veya 3. basamak Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık hizmet sunucularınca düzenlenmiş) [/SIZE][/FONT][/SIZE][/FONT][SIZE=3]olmayan sağlık hizmet bedelleri Kurumumuzca karşılanmayacaktır. [/SIZE]
[FONT=Calibri][SIZE=3][FONT=Calibri][SIZE=3]4- Diş tedavileri (miadlı işlemleri içerenler) ve protez işlemlerinin Kurumumuzca bedelinin karşılanabilmesi için MEDULA-hastane sistemi üzerinden taahhüt girilmesi gerekmektedir.
[/SIZE][/FONT][/SIZE][/FONT]

[FONT=Arial]
S G K ADANA İL MÜDÜRÜ AÇIKLAMASI :Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) Adana İl Müdürü Muhammet Gerçek, Türkiye genelinde olduğu gibi Adana'da uygulanacak olan 'gelir testi' ile birlikte, bugün kentteki 350 bin yeşil kartın, yüzde 50'sinin iptal edileceği görüşünü savundu. [/FONT]
İHA muhabirinin sorularını yanıtlayan Gerçek, bugün Adana genelinde yaklaşık 380 bin sigortalı, bunun yanında 'yeşil kart' sahibi olan kişi sayısının da 350 bin olduğu bilgisini verdi. Kent genelinde hiçbir sosyal güvencesi olmayan kişi sayısının da yaklaşık 150 bin olduğunu ifade eden Gerçek, “Adana'nın toplam nüfusu 2 milyon 60 bin. Bunu bir kenara koyup, 380 bin sigortalının çalışmayan eşi ve çocuklarını yani diğer hak sahiplerini de işin içine kattığınızda bir milyon 520 bin kişiye ulaşmış olursunuz. Buna bir de 350 bin yeşil kartlıyı eklediğinizde ortaya bir milyon 870 kişi çıkar” dedi.

“YEŞİL KART ALMAK İSTEYENLERR 'GELİR TESTİ'NE TABİ TUTULACAK”

Devletin yeşil kartlılara; sağlık ve sosyal hizmetlerin yanı sıra kömür ve eğitim gibi çeşitli alanlarda yardımda bulunduğunu hatırlatan Gerçek, sırf bu yardımlar kesilmesin diye kayıt altında girip de çalışmak istemeyenler olduğunun altını çizdi. 1 Ocak 2012 itibariyle uygulamaya konulan yeni sistemle birlikte yeşil kartların, 'vize' tarihlerinin sona ermesiyle birlikte iptal edileceğini ve bu kartı almak isteyenlerin de kaymakamlıklar bünyesindeki; Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakfı'na başvuruda bulunarak, 'gelir testi'ne tabi tutulacağını anlattı. Söz konusu testin de sadece gelir yönünden değil, aynı zamanda da bireyin harcamaları yönüyle de ele alınacağını belirten Gerçek, bununla birlikte devletin pasif yerine, 'aktif bir denetim mekanizması'nı hayata geçireceğini ifade etti.

“VATANDAŞIN SADECE GELİRİ DEĞİL HARCAMALARINI DA İNCELEYECEĞİZ”

Gerçek, “Vatandaş çıkıp da; 'Hiçbir gelirim yok' diyor ama dönüp harcamalarına baktığınızda her ay 500 ile bin TL arasında bir kredi kartı kullanımı olduğunu görüyorsunuz. Ya da 'üzerimde hiçbir gayrimenkul yok' diyor vatandaş ama aynı kişi 500 TL kira ödüyor. Aynı şekilde 'Üzerime kayıtlı herhangi bir vasıta yok' diyen biri hakkında kesilmiş trafik cezaları olduğunu ve bunun da peşinen ödendiğini görüyoruz. İşte tüm bunları inceleyip, 'Gel kardeşim, bu işin aslı astarı nedir?' diye soracağız. 'Gelir testi' ile birlikte kişilerin sadece gelirine değil, aynı zamanda da harcamalarına da bakacağız. Bunları yaparken de tamamen objektif bir kriter ortaya koyup, vatandaşa da eziyet etmeyeceğiz. Bu konuda Türkiye genelinde olduğu gibi Adana'da da belirli mesafeler alındı” diye konuştu.

“YEŞİL KARTLARIN YÜZDE 50'NİN İPTAL EDİLECEĞİNİ DÜŞÜNÜYORUM”

Tüm bu incelemelerin ardından 'yeşil kart' almaya hak kazanan vatandaşlar için 35 ile 200 TL arasında değişen oranlarda prim ödenerek, onların 'genel sağlık sistemi' içinde olmalarının sağlanacağı bilgisini veren Muhammet Gerçek, Türkiye genelinde olduğu gibi Adana'da da yapılacak olan 'gelir testi' ile birlikte, kentteki yaklaşık 350 bin yeşil kartın yaklaşık yüzde 50'sinin iptal olacağı görüşünü taşıdığını, şu ana kadar ki izleniminin de bu yönde olduğunu kaydetti. Gerçek, “Her şeyi zamana göre değerlendirmek lazım. Neden? Çünkü Türkiye'de bir dönem, herkesin sağlık güvencesi yoktu. Hal böyle olunca da insanlar, bu güvenceyi elde etmek için 'yeşil kart' başvurusunda bulunuyordu. Ancak bu durum, zamanla istismar edilen ve hatta 'sağlık yolsuzluğu'na dönüşen bir hal aldı. Yeni sistemle birlikte insanların, usulsüz bir işlem yapmalarının önüne geçiliyor. 'Bu yeşil kartlıların hepsi hain' şeklinde özetlenebilecek bir yaklaşıma da karşıyız. Sonuçta sosyal bir devlet var ortada ve bu nedenle de devlet vatandaşını, bu alanda korumak zorunda” diye konuştu

T.C.
SOSYALGÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
21.12.2011
YEŞİL KARTIN DEVİR İŞLEMLERİ HAKKINDA
AÇIKLAMA
5510 sayılı Kanunun geçici 12 nci maddesine göre; yeşilkart sahibi olanlar ile yeşil kartlı olmayanlardan herhangi bir sosyalgüvencesi olmayanlar, 1 Ocak 2012 tarihinden itibaren genel sağlık sigortası kapsamınaalınacaklardır.
1 Ocak 2012 tarihine kadar yeşil karttan yararlanmahakkı devam edeceğinden yeşil kart almak isteyenler ile yeşil kartsahibi olan ancak vize tarihini 1 Ocak 2012 tarihinden önce dolduranların yeşil kart sağlıkyardımlarından yararlanmak için Kaymakamlık ve Valiliklere başvurmalarıgerekmektedir.
1 Ocak 2012 tarihinden sonra ise yeşil kartlı olmayanlarile herhangi bir sosyal güvencesi olmayanların genel sağlık sigortasıtescili Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından re’sen yapılacaktır. Bu kişilerin 1Ocak 2012 tarihinden itibaren bir ay içinde gelir tespiti için Sosyal Yardımlaşmave Dayanışma Vakıflarına başvurmaları gerekmektedir.
Yapılan gelir tespiti sonucunda; aile içindeki kişi başınadüşen gelir miktarının aylık tutarının asgari ücretin üçte birindenaz olması halinde bu kişiler, primleri devlet tarafından karşılanarak Kanunun 60 ıncımaddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt bendi kapsamındatescil edilecektir.
Yapılan gelir testi sonucunda; aile içindeki kişi başınadüşen gelir miktarının aylık tutarının asgari ücretin üçte birinden fazlaolması halinde ise bu kişiler, Kanunun 60 ıncı maddesinin (g) bendi kapsamında tesciledilecektir. Bu kapsamda tescil edilen kişilerden aile içindeki kişi başına düşengelir miktarının aylık tutarı;
Asgari ücretin üçte birinden asgari ücrete kadar olduğutespit edilenler asgari ücretin üçte biri,Asgari ücretten asgari ücretin iki katına kadar olduğutespit edilenler asgari ücret,
Asgari ücretin iki katından fazla olduğu tespitedilenler asgari ücretin iki katı, üzerinden oranında genel sağlık sigortası primiödeyecektir.
1 Ocak 2012 tarihinden sonra yeşil kart vizesi dolanlarınise vize tarihinin dolduğu tarihten itibaren bir ay içinde Sosyal Yardımlaşmave Dayanışma Vakıflarına müracaat ederek gelir tespiti talebindebulunmaları gerekmektedir.
Gelir tespiti için Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakıflarınaya da Sosyal Güvenlik Kurumuna başvurmayanlardan ise asgari ücretiniki katı tutarı üzerinden hesaplanan genel sağlık sigortası primi alınacaktır.
Kamuoyuna duyurulur.