[FONT=andale mono]SGK'nın 7.9.2009 da yayınladığı 2009/110 sayılı genelgesinde bahsi geçen %40 ve üzeri özürlü kişilere uygulanacak işlemler için gerekli olan evraklar ektedir. Meslektaşlarımıza duyurulur.[/FONT]
[FONT=andale mono]SOSYAL GÜVENLİK KURUMU İL MÜDÜRLÜĞÜ’NE[/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]Kurumumuz çalışan /emekli /sigortalı/ hak sahibiyim.%.......oranında özürlüyüm.(raporum ektedir.)[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]Diş tedavilerimi serbest diş hekiminde 07.09.20009 tarih ve 2009-110 sayılı genelge kapsamında (sevk işlemleri:madde 1.b.bendi) yaptırdım.[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]Tedavi ücretimin anılan genelgede Türk Diş Hekimleri Asgari Ücret tarifesinde yer alan fiyatlardan yapılacağı belirtilmiş olduğundan (Madde 2 Ödeme işlemleri a bendi) tarafıma düzenlenen serbest meslek makbuzunun tamamının ödenmesini talep ediyorum.[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]Adıma düzenlenen Serbest Meslek Makbuzu/Fatura’daki fiyatların anılan genelgede belirtilen Türk Diş Hekimleri Asgari Ücret Tarifesine uygunluğunu Gaziantep Diş hekimleri Odası yetkilisine onaylattım.[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]Kurumumuzda işlemlerin benim adıma takibi ve yapılacak ödemeyi teslim almak için tedavimi yapan Diş Hekimim……………………………….’noterden vekalet verdim.(Vekalet ektedir.)[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]
Adıma yapılacak ödemenin,vekilim ……………………yapılmasını kabul ediyorum.[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]Tarafıma yersiz veya fazla ödeme yapıldığının anlaşılması halinde meydana gelecek mali,cezai ve hukuki sorumluluğu kabul ettiğimi ve yapılan ödemeyi kanuni faizi ile birlikte geri ödeyeceğimi kabul ve taahhüt ederim.[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]Gereğini saygılarımla arz ederim.[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]TARİH: …./…./2009 ADI SOYADI: …………………….. İMZA:[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]İşaretleyiniz:
SSK I I GSS I I BAĞ-KUR I I EM.SANDIĞI I I[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono]
[FONT=Arial]ASIL ÇALIŞAN ve EMEKLİNİN[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]ADI SOYADI :……………………………………………………….[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]SİCİL NO :……………………………………………………….[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]T.C. NO :……………………………………………………….[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]EMEKLİ TAHSİS NO :……………………………………………………….[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]KARNE SERİ NO[/FONT][FONT=Arial] :………………………………………………………[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]
HASTANIN[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]ADI SOYADI :……………………………………………………….[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]T.C. NO :……………………………………………………….[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]YAKINLIK DERECESİ :……………………………………………………….[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]TELEFON NO :……………………………………………………….[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]ADRES[/FONT][FONT=Arial] :………………………………………………………[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]
BANKA HESAP NUMARASI (VEKİL İÇİN )[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]………………….
BANKASI………………
ŞUBESİ…………………
NOLU HESAP[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]VEKİLİN ADI SOYADI : ……………………… T.C.NO :………………………..[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]VEKALET :ANTALYA………NOTERLİĞİ…../…../2009 TARİH ……NO[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]Kurumunuz hak sahibi hastam ……………………………………………………’ diş tedavileri tarafımdan[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]yapılmıştır.Bununla ilgili gereken tüm belgeler Ek’te sunulmuştur.Yapılacak ödemenin vekil olarak bana ait yukarıdaki Banka hesabına yapılması için[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]Gereğini saygılarımla Arz Ederim.[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]TARİH : ……./……./ 2009 ADI SOYADI: İMZA [/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono]
[FONT=Arial]EKLER[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]1.Nüfus cüzdanı fotokopisi.( 1adet)[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]2.Rapor fotokopisi. (Gaziantep Diş hekimleri Odası Onaylı 1adet)[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]3.Serbest Meslek Makbuzu / Fatura aslı (Gaziantep Diş hekimleri Odası Onaylı 1asil-2fotokopi )[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]4.Halen yürürlükte olan Türk Diş Hekimleri Asgari Fiyat Tarifesi onaylı fotokopisi.[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]5. Noter vekâletinin aslı.[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono][FONT=Arial]6.Karne Önyüz fotokopisi[/FONT][/FONT]
[FONT=Arial][FONT=andale mono]7.Çalışan için yeni tarihli vizite kağıdı[/FONT][/FONT]
[FONT=andale mono]Vekaletname örneği:[/FONT]
[FONT=andale mono]V E K A L E T N A M E[/FONT]
[FONT=andale mono]Dişhekimi ……………………… tarafından diş tedavi ve protezlerimin yapım [/FONT]
[FONT=andale mono]bedeli için adıma düzenlenen …………. tarih ve ………sayılı serbest meslek [/FONT]
[FONT=andale mono]makbuzundaki / faturadaki parayı S.G.K. veznelerinden veya havale yapılan [/FONT]
[FONT=andale mono]banka ile diğer veznelerden nakit olarak almaya , ahzu kabza , çekleri kabule ve [/FONT]
[FONT=andale mono]tahsile , sulh ve ibraya , diş tedavi ve protezlerimin bedellerinin alınması için [/FONT]
[FONT=andale mono]gerekli başvuruları yapmaya , rapor , fatura , makbuz ve diğer belgeleri sunma , [/FONT]
[FONT=andale mono]bu konuda yapılması gereken tüm işlemleri başından sonuna kadar takip edip [/FONT]
[FONT=andale mono]sonuçlandırmaya mezun ve yetki olmak üzere …………… oğlu , ………..doğumlu, [/FONT]
[FONT=andale mono]…………………… TC kimlik numaralı ………………………………tarafımdan vekil[/FONT]
[FONT=andale mono]tayin edildi.[/FONT]
[FONT=andale mono]VEKALET VEREN : Vekilin[/FONT]
[FONT=andale mono]Açık kimliği[/FONT]
[FONT=andale mono]Sağlık kuruluşu adı[/FONT]
[FONT=andale mono]Fatura tutarı [/FONT]
[FONT=andale mono]Ad soyad[/FONT]
[FONT=andale mono]Adres[/FONT]
[FONT=andale mono]Sgk no[/FONT]
[FONT=andale mono]imza[/FONT]
kaynak:
SGK'nın 7.9.2009 da yayınladığı 2009/110 sayılı genelgesinde .GAZİANTEP DİŞHEKİMLERİ ODASI - GAZİDO